Избавиться от варикоза за 40 минут:

история реального лечения и результат До/После

Заведующий отделением флебологии, сосудистый хирург, сертифицированный тренер по лечению варикозных болезней, соавтор научных публикации по флебологии, участник международных конференций и семинаров

Елена, 48 лет, пришла ко мне на приём с единственным вопросом: «Доктор, я десять лет откладываю. Скажите честно — без операции можно?»

За десять лет она пережила три беременности, сменила две работы «на ногах» и накопила столько страха перед хирургией, что в поликлинику шла как на эшафот. Ночные судороги будили её по три раза за ночь. Вечером она снимала туфли и видела лодыжки, превращающиеся в тесто. Выпирающие вены на левой голени она прятала под длинными юбками даже в тридцатиградусную жару. А ночью просыпалась от острой боли в икрах и ходила по квартире, пока судорога не отпускала.

История Елены — не редкость. Ко мне ежедневно приходят люди, которые годами живут с варикозом, потому что боятся наркоза, разрезов, швов и недель в больнице. И каждый раз я вижу одно и то же облегчение, когда объясняю: современное лечение варикоза выглядит иначе. Оно занимает 40 минут, не требует общего наркоза, и пациент уходит из клиники на своих ногах в тот же день.

С какими симптомами пациентка обратилась в клинику

На первичном приёме Елена перечислила жалобы, которые я слышу почти в каждом втором случае:

выпирающие узлы на левой голени, которые «выскочили» после второй беременности;
постоянный отёк к вечеру — обувь, которая сидела утром, к шести вечера жала;
синдром тяжёлых ног — ощущение, будто на щиколотки повесили гири;
ночные судороги в икрах, особенно после долгого стояния;
невозможность носить открытую одежду — летом Елена ходила в брюках, стесняясь вида собственных ног.

Я назначил дуплексное сканирование вен нижних конечностей — это обязательное УЗ-исследование, которое показывает, как работает клапанный аппарат, есть ли обратный ток крови (рефлюкс), и насколько расширена вена. По результатам стало ясно: большая подкожная вена на левой ноге несостоятельна на всём протяжении от паховой складки до колена, диаметр — 11 мм. На голени — несколько крупных извитых притоков. Рефлюкс выраженный, кровоток идёт в обратном направлении, застаиваясь в дистальных отделах. Диагноз: варикозная болезнь левой нижней конечности, класс С4 по CEAP — с изменениями кожи и подкожной клетчатки.

Одним словом, консервативное лечение — чулки и таблетки — уже не решит проблему. Нужно убирать источник: несостоятельную вену, которая гонит кровь в обратном направлении. Но «убирать» — не значит резать.

Лечение вен Стоимость

Как проходит лазерное удаление вен (ЭВЛК) пошагово

Эндовенозная лазерная коагуляция — это метод, при котором больную вену не вырезают, а «заваривают» изнутри лазером. Через один микропрокол в просвет вены вводится тонкий световод, лазерное излучение нагревает стенку сосуда, и вена закрывается. Кровь перенаправляется в здоровые вены, а закрытый сосуд со временем рассасывается. Никаких разрезов, никаких швов, никакого скальпеля.
Елена согласилась не сразу — она задала десяток вопросов, и каждый был про боль. Поэтому я разобрал процедуру по шагам прямо на приёме.

Шаг 1. Местная анестезия

Общий наркоз при ЭВЛК не используется. Вместо него применяется тумесцентная анестезия — больной вене вводится раствор местного анестетика, разведённый физраствором. Этот раствор выполняет сразу три задачи: обезболивает зону вмешательства, сжимает вену вокруг световода для плотного контакта и создаёт защитную «водную подушку» между веной, кожей и нервами — чтобы лазерное тепло не повредило окружающие ткани.
Пациент чувствует только серию коротких уколов. После этого — никаких неприятных ощущений. Во время процедуры можно разговаривать, слушать музыку, даже смотреть в потолок и считать плитки. Еще важным преимуществом местной анестезии перед общим наркозом является отсутствие рисков, связанных с наркозным дыханием и длительным выхода из медикаментозного состояния. Пациент остаётся в сознании, адекватен и покидает клинику через час после завершения.
Шаг 2. Введение световода

После разметки вен (я наношу маркером проекцию сосуда на кожу стоя — потому что лёжа вены спадаются) и обработки операционного поля антисептиком, тонкой пункционной иглой делается прокол в начале поражённой вены. Через этот прокол в просвет сосуда вводится гибкий лазерный световод — тонкое оптоволокно толщиной с венозную иглу. Весь процесс проходит под непрерывным УЗ-контролем: на экране я вижу, где находится кончик световода, и довожу его точно до нужной точки — места впадения поверхностной вены в глубокую.
Никакого разреза. Прокол настолько мал, что его не нужно зашивать — достаточно стерильного пластыря. Елена на этом этапе перестала сжимать кулаки — она ожидала чего-то большего, а получила обычный укол.
Шаг 3. «Заваривание» вены лазером

Световод на месте, анестезия подана, защитный слой вокруг вены создан. Включается лазер. Излучение с длиной волны около 1470 нм поглощается водой в стенке вены, нагревает её и вызывает термическую облитерацию — стенки сосуда смыкаются, просвет исчезает. Я медленно извлекаю световод, и лазер обрабатывает вену по всей длине — от верхней точки до места прокола.
Пациент в этот момент может чувствовать лёгкое тепло, покалывание или натяжение по ходу вены. Острой боли быть не должно — если появляется жжение, я останавливаю воздействие и добавляю анестезирующий раствор. Весь этап занимает 10–15 минут. Кровоток по больной вене прекращается сразу — кровь начинает идти по здоровым глубоким и поверхностным венам, которые принимают на себя нагрузку.
Если есть крупные притоки — а у Елены их было несколько — они убираются в тот же сеанс: либо минифлебэктомией (удаление через микропроколы), либо пенной склеротерапией (введение вещества, склеивающего вену изнутри).
Вся процедура — от первого прокола до контрольного УЗИ — заняла 40 минут. После завершения я ещё раз проверил по УЗИ, что вена полностью закрыта, а глубокие вены проходимы. На места проколов наклеил стерильные пластыри.

Позвонить Записаться

Восстановление после ЭВЛК: почему не нужен больничный

Первое, что я попросил Елену сделать после процедуры — встать и идти. Не домой, а просто походить. 40–60 минут пешком в комфортном темпе — это лучшая профилактика тромбоза и одновременно старт реабилитации. Движение разгоняет кровь по здоровым венам и не даёт ей застаиваться.
Сразу после процедуры на ногу надевается компрессионный трикотаж — чулок или гольф второго класса компрессии. В первые пять дней он носится круглосуточно, затем — только днём, на срок до месяца. Компрессия помогает венам адаптироваться к новому режиму кровотока и уменьшает отёк.
Ограничения минимальны и носят временный характер:

2 недели — исключить тяжёлые физические нагрузки (подъём штанги, интенсивный бег, приседания со весом);
2–3 недели — не носить обувь на высоком каблуке (он меняет распределение нагрузки на венозную помпу голени);
1 месяц — отказаться от бани, сауны, горячих ванн и загара (термическое воздействие может вызвать пигментацию в местах проколов);
ежедневно — ходьба не менее часа в комфортном темпе.

На работу можно вернуться через 1–3 дня, если она не связана с тяжёлым физическим трудом. Больничный не нужен. Первый контрольный осмотр — через 2–3 дня, затем через месяц с контрольным УЗИ.
Елена вышла из клиники в тот же день. На следующий день она позвонила мне и сказала: «Я думала, будет хуже. Намного хуже. А я встала утром и пошла — как обычно. Только чулок надела».

Позвонить Записаться

Результаты лечения и отзыв пациентки

Через неделю после операции Елена пришла на контрольный осмотр. Отёк, который жил на её лодыжках годами, ушёл на третий день. Ночные судороги прекратились в первую же ночь — рефлюкс, который провоцировал спазмы икроножных мышц, был устранён. Тяжесть в ногах, от которой она устала за десять лет, исчезла.
Через месяц на УЗИ — вена полностью облитерирована, кровоток по ней отсутствует, глубокие вены проходимы, патологического рефлюкса нет. На коже голени — только едва заметные точки от проколов, которые через два месяца сравнялись с тоном кожи.

на снимке «До» — выпирающие узлы на левой голени, пигментация по ходу вены. На снимке «После» — ровный рельеф кожи, узлы отсутствуют, отёка нет. Видны небольшие следы проколов, которые полностью пройдут через___

“

Я десять лет боялась. Десять! Идти к хирургу — для меня было как приговор. Я начиталась про флебэктомию, про разрезы, про рецидивы — и откладывала. А в итоге пришла к Михаилу Юрьевичу, и за 40 минут всё закончилось. Я даже не поняла, когда лазер работал — только тепло чувствовала. Судороги ушли в первую ночь. Я десять лет просыпалась от них, а теперь сплю. Первое время боялась поверить, что всё так просто. Но чулок сняла через месяц — и ноги мои. Мои! Без узлов, без отёков. Жалею только об одном — что не пришла раньше

Елена, 48 лет

Позвонить Записаться

«Варикоз не пройдёт сам, но его можно вылечить за один визит»

Если вы узнали себя в истории Елены — отёки к вечеру, судороги по ночам, узлы, которые вы прячете, и страх, который держит вас дома, — запишитесь на консультацию. Ультразвуковое исследование покажет, что происходит с вашими венами, а после — мы подберём лечение. ЭВЛК — один из вариантов, но не единственный: на ранних стадиях бывает достаточно склеротерапии или компрессионной терапии.
Не ждите, пока узлы превратятся в трофические язвы. Приходите на первичное обследование уже на этой неделе.

Ермак Михаил Юрьевич, врач-флеболог, заведующий отделением флебологии клиники «Градиент»