Лечение варикозной болезни
Несколько слов об анатомии и физиологии варикозной болезни
От нижних конечностей кровь оттекает по двум основным системам вен:
- Глубокие венырасположены в толще мышц, несут основную нагрузку в оттоке венозной крови ног (85-90%). Так как глубокие вены окружены плотными мышцами, варикозной трансформации их не возникает.
- Поверхностные венырасположены в подкожной клетчатке, поэтому для них характерна склонность к формированию варикозных узлов. Роль поверхностных вен в оттоке венозной крови – всего 10-15%. И при их удалении весь венозный отток спокойно выполняется по глубоким венам
Далее речь пойдет только о поверхностных венах – как подверженных варикозной болезни.
Анатомия
Поверхностные вены включают два основных ствола с притоками:
- Большая подкожная вена– идет от тыла стопы по внутренней поверхности голени и бедра и в области паховой складки впадает в глубокую вену;
- Малая подкожная вена– идет по задней поверхности голени и в подколенной ямке впадает в глубокую вену.
По ходу стволов в них впадают многочисленные венозные притоки.
Физиология
Вследствие разнообразных причин (врожденная слабость стенки, повышенные нагрузки, гормональные изменения) происходит расширение просвета вены. В расширенной вене створки клапанов перестают соприкасаться, и кровь начинает вместо неизменного тока от стоп к сердцу сбрасываться в противоположном направлении. В результате в варикозных узлах поверхностных вен начинает «застаиваться» кровь. Кровообращение в поверхностных тканях (кожа, подкожная клетчатка) начинает страдать.
Физиологический смысл оперативного лечения
Методов эффективно сузить уже расширенные поверхностные вены не существует. Поэтому единственно действенным методом лечения варикозной болезни является удаление варикозно расширенных вен. Это возможно:
- Благодаря многочисленным связям поверхностных вен с глубокими после удаления первых кровь начинает активнее сбрасываться в глубокую систему;
- Глубокие вены – мощные сосуды, обеспечивающие возможность оттока всех 100% венозной крови от всей нижней конечности.
В итоге: После удаления плохо работающих варикозных вен отток крови от кожи осуществляется в меньшей степени по сети оставшихся неизмененных мелких поверхностных вен и в большей степени по глубокой системе. Восстанавливается активный кровоток – питание кожи и подкожной клетчатки улучшается.
Основные направления лечения варикозной болезни вен нижних конечностей:
Суть оперативного лечения
Оперативному удалению подлежат все поверхностные вены с нарушенным кровотоком. Поэтому перед операцией всегда выполняется ультразвуковое исследование (УЗАС – ультразвуковое ангиосканирование), которое выявляет не только расширенные вены, но и вены с несостоятельными клапанами и измененным кровотоком (сброс крови «от сердца»).
В подавляющем большинстве случаев при варикозной болезни наблюдаются несостоятельность основного ствола (большой или малой подкожной вены) и какого-то количества впадающих в этот ствол притоков. Соответственно, оперативное лечение включает в себя удаление ствола и несостоятельных притоков.
В подавляющем большинстве случаев при варикозной болезни наблюдаются несостоятельность основного ствола (большой или малой подкожной вены) и какого-то количества впадающих в этот ствол притоков. Соответственно, оперативное лечение включает в себя удаление ствола и несостоятельных притоков.
- 1Удаление ствола большой или малой подкожной вены.Изначально удаление выполнялось путем механического выдергивания: в вену на всем ее протяжении вводился металлический тросик, конец его привязывался к вене. Затем вытягивался тросик, который вместе с собой выдергивал и вену. Операция простая и надежная, но несколько травматичная. Плюс часто повреждался расположенный рядом со стволом вены чувствительный нерв, провоцируя длительные послеоперационные боли и парестезии.
Поэтому сейчас на смену флебэктомии (удаление ствола) пришли внутрисосудистая лазерная либо радиочастотная облитерация. - 2Удаление варикозно расширенных притоков.Притоки имеют меньший размер, часто извилистый ход. Обычно их удаление происходит путем минифлебэктомии. Под местной инфильтрационной анестезией выполняются проколы (1-2 мм) кожи по ходу притока с интервалом в 3-5 см. Тонким флебологическим крючком через каждый прокол захватывается вена, и участки между соседними проколами последовательно удаляются. Места проколов даже не требуют ушивания, и заживают практически бесследно.
Иногда при распространенной варикозной болезни в процессе операции выполняется минифлебэктомия крупных измененных притоков. А оставшиеся мелкие варикозные узлы устраняются склеротерапией в послеоперационном периоде.
Дополнительные методы лечения
"До" и "После" эндовенозной лазерной коагуляции
или отправьте заявку и наш администратор свяжется с вами
Главный врач отделения флебологии
Ермак Михаил Юрьевич
Заведующий отделением флебологии, сосудистый хирург, член ассоциации флебологов России.
Отзывы пациентов
В первую очередь хочу сказать большое спасибо сотрудникам клиники - мне было очень комфортно пройти весь путь лечения)
Обратилась к флебологу Ермаку Михаилу Юрьевичу по рекомендации. На консультации сразу определили план работ и обсудили дальнейшие действия. Врач очень приятный и чувствуется профессионализм! Сама операция прошла очень легко и быстро) результат не может не радовать - к лету готова) теперь у меня красивые ножки))
Обратилась к флебологу Ермаку Михаилу Юрьевичу по рекомендации. На консультации сразу определили план работ и обсудили дальнейшие действия. Врач очень приятный и чувствуется профессионализм! Сама операция прошла очень легко и быстро) результат не может не радовать - к лету готова) теперь у меня красивые ножки))
Хочу выразить благодарность Михаилу Юрьевичу!! Спасибо большое за мою снова красивую и здоровую ногу!!! Операция прошла очень быстро и безболезненно. Жалею о том, что раньше не пришла, тк боялась и находила отговорки. Не бойтесь, кто сомневается. Операция совсем безболезненная, и период восстановления небольшой. Я очень рада и довольна! Отдельное спасибо всему персоналу клиники!!! Все очень вежливые и добрые!!! Буду рекомендовать клинику и Михаила Юрьевича всем знакомым и родным!!!
Огромную благодарность хочу выразить врачу Ермаку Михаилу Юрьевичу, за проведенную операцию на вене (ЭВЛК). На узи всё подробно рассказал, объяснил. На операции поддерживал , было волнительно , но доктор успокаивал . В ходе операции рассказывал , что и как делает . Спасибо огромное . Спасибо всему персоналу клиники
Делала здесь операцию. Великолепный врач Михаил Юрьевич,внимательный персонал,уютная клиника. Очень рекомендую!
Понравилось все! От звонка в клинику, до самой процедуры. На все вопросы получила ответы. Скорость решения моей проблемы - два визита в клинику. Обязательно буду рекомендовать врача и клинику!
Комментарий
Меня беспокоили сосудистые сеточки на ногах. По рекомендации подруги записалась к Михаилу Юрьевичу. На первом визите была консультация и УЗИ. На консультации врач подробно объяснил, почему так и какое есть решение. На второй визит была запланирована склеротепапия. Немного страшно, так как вообще боюсь уколов, но все прошло довольно-таки легко. Михаил Юрьевич - очень внимательный и грамотный врач.
Комментарий
Меня беспокоили сосудистые сеточки на ногах. По рекомендации подруги записалась к Михаилу Юрьевичу. На первом визите была консультация и УЗИ. На консультации врач подробно объяснил, почему так и какое есть решение. На второй визит была запланирована склеротепапия. Немного страшно, так как вообще боюсь уколов, но все прошло довольно-таки легко. Михаил Юрьевич - очень внимательный и грамотный врач.
Добрый день! Хочу поблагодарить доктора Ермака М.Ю. и его команду за успешную операцию! Всё прошло гладко, хорошо заживает. Всё понятно и доступно объяснил на консультации, очень и очень довольна.
Замечательная клиника! Расположена в очень красивом месте: Чистопрудный бульвар! Очень уютная внутри, всегда чисто, замечательный, культурный и профессиональный персонал! Очень современное оборудование! Отдельное огромное спасибо замечательному доктору-флебологу Ермаку Михаилу Юрьевичу! Настоящий профессионал своего дела, с большой буквы- Доктор!!!
Уважаемый, Ермак Михаил Юрьевич, хочу выразить Вам огромную благодарность за проффесионально произведенную мне операцию 16.01.2023. А так же хочу поблагодарить руководство клиники, что проводят такие акции для Ветеранов боевых действий, это редкость в наше время.С удовольствием, буду посещать и дальше! Процветания Вашей клинике!
Хочу поблагодарить замечательного врача-хирурга Ермака Михаила Юрьевича за проделанную операцию по лечению вен. Профессионал, ответил на все вопросы, сделал все быстро и безболезненно. Скоро приду на склеротерапию сосудов, как и договаривались. Спасибо большое за такое внимательное отношение к своим пациентам. Всем рекомендую такого специалиста!
От всей души благодарю за высокий профессионализм врача флеболога-сосудистого хирурга Ермака Михаила Юрьевича, а также всего работающего персонала клиники Градиент за высокий уровень организации и доброжелательное отношение к пациентам. Успеха и развития клинике!
Хочу сказать огромное спасибо за операцию, которую сделал мне 03.07.19 врач с золотыми руками, Ермак М.Ю. выполнена ЭВЛК с минифлебэктомией, цена вопроса 60000+чулки 2200, по Москве очень гуманно, операция час +в палате наблюдение 30 мин, и домой! была на приеме у Михаила, все рассказал , обьяснил, сдала анализы (по месту жительства бесплатно), если платно в районе 5000-6000. Михаил отличный врач и человек, на 100%. Благодарно ему очень, и отдельное спасибо девушкам на ресепшене!!, очень приветливые. Итог: операция без боли, сейчас не болит, довольна, без наркоза, все супер! Оценка 5+. Рекомендую. Спасибо. Всех благ Вам!
Хочется выразить огромную благодарность врачу Ермак М.Ю. Вчера мне в клинике сделали ЭВЛК с сочетании с минифлебэктомией. После трёх родов вены на правой ноге сильно торчали- носила только платья в пол или брюки. Клинику нашла в интернете, почитала отзывы. Пришла на консультацию, где врач мне все рассказал, объяснил. Сказал сколько это будет стоить. Естественно цена не маленькая. Сходила ещё в одну клинику, которую посоветовали друзья. Но там оказалось дороже. В клинике Градиент все по-честному. Цены на удивление даже ниже. Анализы перед операцией тут 3500 рублей. Но я сдавала в Инвитро рядом с домом- отдала около 6000 даже с учётом скидочной карты. Операция обошлась в 60000. В других местах 65тыс не меньше. Чулки подобрали тут же в клинике. Цена не больше чем в специализированных магазинах. Чувствую себя прекрасно. Сегодня была на перевязке. Все хорошо. Теперь прийду на контрольный прием через две недели. Короче всем советую эту клинику и конкретно врача Ермак М.Ю. Девчонки на ресепшене все приветливые, доброжелательные. Всем спасибо!
орый день. Хотела от души поблагодарить доктора Ермака Михаила Юрьевича, который очень грамотно и профессионально провел консультацию по варикозу. Сама живу в Бельгии, но прилетала в Москву на несколько дней и обратилась в эту чудесную, европейского уровня клинику. Михаил Юрьевич нашел в ноге тромб, что не нашёл до этого хирург из Бельгии. По прилету в Брюссель, сделала срочную операцию EVLA. Спасибо доктору Михаилу Юрьевичу, что смог разглядеть этот опасный симптом.