Компрессионная терапия
Вследствие прямохождения человека перед венами нижних конечностей стоит задача прокачивания крови от стоп в сторону сердца против действия силы тяжести.
Значительную роль в этом процессе играют «мышечная помпа» и венозные клапаны. То есть, мышцы голени, сокращаясь, становятся толще и механически сдавливают расположенные здесь вены. И выталкивают находящуюся в них кровь в сторону сердца. При расслаблении мышц вены немного расширяются, но находящиеся в них клапаны срабатывают и не пускают кровь в обратном направлении вниз.
Это физиология работы здоровых вен нижних конечностей.
Механизм действия компрессионной терапии при заболеваниях вен связан не с радикальным излечением болезни, но с:
Значительную роль в этом процессе играют «мышечная помпа» и венозные клапаны. То есть, мышцы голени, сокращаясь, становятся толще и механически сдавливают расположенные здесь вены. И выталкивают находящуюся в них кровь в сторону сердца. При расслаблении мышц вены немного расширяются, но находящиеся в них клапаны срабатывают и не пускают кровь в обратном направлении вниз.
Это физиология работы здоровых вен нижних конечностей.
Механизм действия компрессионной терапии при заболеваниях вен связан не с радикальным излечением болезни, но с:
- обеспечением адекватного венозного оттока. То есть временное устранение хронической венозной недостаточности и улучшение питания тканей.
- профилактикой прогрессирования заболевания.
Компрессионное лечение при варикозной болезни.
При варикозной болезни происходит расширение поверхностных вен (расположены между кожей и мышцами) . Мышечная стенка вен теряет упругость. Даже при сокращении мышц голеней не происходит достаточного сжатия варикозных вен. Кроме того, из-за расширения просвета створки клапанов перестают соприкасаться. Соответственно, при расслаблении мышц голеней кровь под действием силы тяжести устремляется вниз.
Эластическая компрессия механически сдавливает вены, уменьшая их просвет. В суженных венах скорость кровотока ускоряется, а клапаны вновь начинают адекватно работать.
Эластическая компрессия механически сдавливает вены, уменьшая их просвет. В суженных венах скорость кровотока ускоряется, а клапаны вновь начинают адекватно работать.
Компрессионное лечение при посттромботической болезни (ПТБ)
После перенесенного тромбоза глубоких вен нижних конечностей тромб постепенно реканализируется. Но просвет сосуда может становиться меньше исходного, стенка вены становится более ригидной, могут частично или полностью разрушаться клапаны. Эластическая компрессия здесь также препятствует патологическому расширению пораженной вены, способствует сохранению адекватной скорости кровотока и предотвращает сброс венозной крови в сторону стоп. Кроме того, эластическая компрессия повышает внутритканевое давление - и препятствует выходу жидкой части крови в ткани и формированию отеков.
Виды эластической компрессии:
- Эластический бинт – менее удобно, меньшая точность уровня давления и градиента давления вдоль нижней конечности. Но можно использовать в острой фазе, когда за счет отека быстро меняется диаметр стопы, голени и бедра. После стабилизации отека далее можно уже перейти на компрессионный трикотаж.
- Компрессионный трикотаж (гольфы, чулки, колготки) – создают гарантированное давление и постепенное снижение его от стопы к бедру. Они удобны в одевании и носке, минимально ограничивают теплоотдачу и испарение влаги, имеют эстетический внешний вид. Компрессионный трикотаж подбирается по размерам, замеры необходимо выполнять утром после сна в момент минимального отека.
В зависимости от величины давления различают следующие классы компрессионного трикотажа:
- 1 класс - когда заболевания нет, но есть факторы риска: длительное нахождение в стоячем или сидячем положении, прием гормональных контрацептивов.
- 2 класс – варикозная болезнь нижних конечностей (патология поверхностных вен).
- 3 класс – посттромботическая болезнь (патология глубоких вен). Глубокие вены находятся в толще мышц, несут основную нагрузку в транспортировке венозной крови от ног к сердцу – поэтому для коррекции требуется большее давление компрессионного трикотажа.
- 4 класс – заболевания лимфатической системы, лимфедема.
!!! Компрессионный трикотаж – самое эффективное средство профилактики заболеваний вен. И очень эффективное средство лечения венозной недостаточности и предотвращения прогрессирования заболевания.
Но оно никогда не приводит к излечению основного заболевания:
- При ПТБ пожизненно назначается компрессионное лечение,
- При варикозной болезни для полного излечения необходимо оперативное лечение.
или отправьте заявку и наш администратор свяжется с вами
Главный врач отделения флебологии
Ермак Михаил Юрьевич
Заведующий отделением флебологии, сосудистый хирург, член ассоциации флебологов России.