Тромбофлебит и флеботромбоз: лечение и прогноз.
Тромбофлебити флеботромбоз в медицинской терминологии по сути являются синонимами.
Тромбофлебит дословно с латинского языка переводится как тромбоз и воспаление вены. То есть тромб, который прогрессирует в просвете сосуда вследствие воспаления венозной стенки. Флеботромбоз - дословно с латыни переводится как тромбоз вены.
Тромбофлебит дословно с латинского языка переводится как тромбоз и воспаление вены. То есть тромб, который прогрессирует в просвете сосуда вследствие воспаления венозной стенки. Флеботромбоз - дословно с латыни переводится как тромбоз вены.
Чтобы не было путаницы, в Российской номенклатуре болезней было принято решение, что тромбофлебит относится только к поверхностным венам, а флеботромбоз - только к глубоким. Но по сути принцип один и тот же — там, где формируется тромб, в вене начинается воспаление, тромб растет по воспалительному валу, к которому он цепляется.
Почему формируется тромб в просвете сосуда?
На это есть целых три причины (так называемая триада Вирхова):
-
застой крови
(поэтому длительная «стоячая» работа, длительные авиа- и автобусные переезды - фактор риска), -
повреждение сосудистой стенки
При этом повреждение может носить как внешний характер (травма извне, какие-то медицинские манипуляции в виде пункции сосуда для анализа крови либо какие-либо операции, которые могут затронуть сосудистую систему и т.д.), так и внутренний характер (токсины, которые циркулируют в крови и способны повреждать внутреннюю стенку сосудов. Например, всем известный коронавирус), -
нарушение свертывающей системы крови
Самый яркий пример - наследственное заболевание тромбофилия, при котором у людей есть врожденное нарушение свертывающей системы крови в сторону повышения со склонностью к тромбообразованию.
Для того, чтобы образовался тромб, необходимо сочетание как минимум двух из вышеперечисленных причин.
Какие клинические проявления возможны?
Поверхностные вены расположены под кожей и не играют большой роли в оттоке венозной крови от конечности. Поэтому при тромбофлебите поверхностных вен клиника более выражена и проявляется симптомами местного воспаления: боль и покраснение в области расширенных вен, их уплотнение, повышение местной температуры. Но без увеличения диаметра конечности.
Глубокие же вены, наоборот, расположены глубоко в мышцах и несут основную нагрузку по оттоку венозной крови. Соответственно, при тромбозе глубоких вен обычно наблюдается отек и увеличение в диаметре одной из ног (стопы-голени-бедра в зависимости от уровня тромбоза. Также часто бывает боль в области мышц пораженного сегмента конечности. Кожа может приобретать синюшный оттенок.
Глубокие же вены, наоборот, расположены глубоко в мышцах и несут основную нагрузку по оттоку венозной крови. Соответственно, при тромбозе глубоких вен обычно наблюдается отек и увеличение в диаметре одной из ног (стопы-голени-бедра в зависимости от уровня тромбоза. Также часто бывает боль в области мышц пораженного сегмента конечности. Кожа может приобретать синюшный оттенок.
Важно! Осложнения (в том числе наиболее грозное – отрыв тромба и тромбоэмболия легочных артерий) возможны и при тромбофлебите поверхностных вен, так и особенно при тромбозе глубоких вен. Если вы заметили выше перечисленные симптомы у себя - необходимо быстро обратиться к врачу-специалисту.
Лечение и прогноз
Чтобы назначить максимально эффективное лечение, вначале необходимо провести качественную диагностику вен. Первый и основной диагностический метод — это УЗИ вен. Если выявляется тромб, врач может дополнительно назначить КТ-флебографию с контрастом.
Важно! Тромб может быть флотирующим – основание фиксировано к стенке вены, а большая часть свободно выступать в просвет вены. Вероятность отрыва в этом случае тромба высока. Поэтому в экстренном порядке для профилактики тромбоэмболии при тромбозе крупных вен (бедренной, подвздошной) может потребоваться хирургическое вмешательство – имплантация кава-фильтра.
Лечение тромбофлебита и флеботромбоза включает компрессионную и медикаментозную терапии.
Обязательна компрессия 2 класса. Плюс в зависимости от клинической ситуации врач назначает кроворазжижающие препараты — пероральные или инъекционные антикоагулянты, дезагреганты, нестероидные противовоспалительные препараты. Далее ведется клиническое наблюдение — УЗИ контроль. Исходя из первоначальной картины УЗИ проводится либо через неделю после назначенного лечения, либо через месяц.
Важно! Тромб может быть флотирующим – основание фиксировано к стенке вены, а большая часть свободно выступать в просвет вены. Вероятность отрыва в этом случае тромба высока. Поэтому в экстренном порядке для профилактики тромбоэмболии при тромбозе крупных вен (бедренной, подвздошной) может потребоваться хирургическое вмешательство – имплантация кава-фильтра.
Лечение тромбофлебита и флеботромбоза включает компрессионную и медикаментозную терапии.
Обязательна компрессия 2 класса. Плюс в зависимости от клинической ситуации врач назначает кроворазжижающие препараты — пероральные или инъекционные антикоагулянты, дезагреганты, нестероидные противовоспалительные препараты. Далее ведется клиническое наблюдение — УЗИ контроль. Исходя из первоначальной картины УЗИ проводится либо через неделю после назначенного лечения, либо через месяц.
или отправьте заявку и наш администратор свяжется с вами
Почему так важно наблюдение врача в процессе и после лечения?
С момента начала лечения происходит постепенное восстановление просвета вены – активируется система фибринолиза, которая потихоньку растворяет тромб. Этот процесс называется реканализацией. Просвет восстанавливается полностью либо частично, но стенки вены чаще всего остаются измененными – теряют эластичность, клапаны в месте тромбоза обычно разрушаются и перестают нормально функционировать.
При тромбофлебите поверхностных вен это способствует дальнейшему прогрессированию варикозной болезни с рецидивами тромбофлебита.
А при перенесенном тромбозе глубоких вен в зависимости от уровня поражения и степени восстановления просвета - может приводить к формированию посттромботической болезни. Это хроническое состояние, когда вены не справляются с нагрузкой. И проявляется хроническими отеками, с постепенным формированием уплотнения, гиперпигментацией кожи голеней и трофической язвой в финале. Посттромботическая болезнь также корректируются компрессионным трикотажем и антикоагулянтами. Они могут назначаться пожизненно.
В целом прогноз благоприятен, все зависит от желания самого пациента лечиться и от вовремя начатого адекватного лечения!
При тромбофлебите поверхностных вен это способствует дальнейшему прогрессированию варикозной болезни с рецидивами тромбофлебита.
А при перенесенном тромбозе глубоких вен в зависимости от уровня поражения и степени восстановления просвета - может приводить к формированию посттромботической болезни. Это хроническое состояние, когда вены не справляются с нагрузкой. И проявляется хроническими отеками, с постепенным формированием уплотнения, гиперпигментацией кожи голеней и трофической язвой в финале. Посттромботическая болезнь также корректируются компрессионным трикотажем и антикоагулянтами. Они могут назначаться пожизненно.
В целом прогноз благоприятен, все зависит от желания самого пациента лечиться и от вовремя начатого адекватного лечения!
Акция на консультацию флеболога и УЗИ вен:
УЗИ в подарок
Консультация флеболога:
3 000 руб. 2 500 руб. + УЗИ бесплатно!
до 30 ноября 2024 г.
3 000 руб. 2 500 руб. + УЗИ бесплатно!
до 30 ноября 2024 г.
Отзывы пациентов
В первую очередь хочу сказать большое спасибо сотрудникам клиники - мне было очень комфортно пройти весь путь лечения)
Обратилась к флебологу Ермаку Михаилу Юрьевичу по рекомендации. На консультации сразу определили план работ и обсудили дальнейшие действия. Врач очень приятный и чувствуется профессионализм! Сама операция прошла очень легко и быстро) результат не может не радовать - к лету готова) теперь у меня красивые ножки))
Обратилась к флебологу Ермаку Михаилу Юрьевичу по рекомендации. На консультации сразу определили план работ и обсудили дальнейшие действия. Врач очень приятный и чувствуется профессионализм! Сама операция прошла очень легко и быстро) результат не может не радовать - к лету готова) теперь у меня красивые ножки))
Хочу выразить благодарность Михаилу Юрьевичу!! Спасибо большое за мою снова красивую и здоровую ногу!!! Операция прошла очень быстро и безболезненно. Жалею о том, что раньше не пришла, тк боялась и находила отговорки. Не бойтесь, кто сомневается. Операция совсем безболезненная, и период восстановления небольшой. Я очень рада и довольна! Отдельное спасибо всему персоналу клиники!!! Все очень вежливые и добрые!!! Буду рекомендовать клинику и Михаила Юрьевича всем знакомым и родным!!!
Огромную благодарность хочу выразить врачу Ермаку Михаилу Юрьевичу, за проведенную операцию на вене (ЭВЛК). На узи всё подробно рассказал, объяснил. На операции поддерживал , было волнительно , но доктор успокаивал . В ходе операции рассказывал , что и как делает . Спасибо огромное . Спасибо всему персоналу клиники
Делала здесь операцию. Великолепный врач Михаил Юрьевич,внимательный персонал,уютная клиника. Очень рекомендую!
Понравилось все! От звонка в клинику, до самой процедуры. На все вопросы получила ответы. Скорость решения моей проблемы - два визита в клинику. Обязательно буду рекомендовать врача и клинику!
Комментарий
Меня беспокоили сосудистые сеточки на ногах. По рекомендации подруги записалась к Михаилу Юрьевичу. На первом визите была консультация и УЗИ. На консультации врач подробно объяснил, почему так и какое есть решение. На второй визит была запланирована склеротепапия. Немного страшно, так как вообще боюсь уколов, но все прошло довольно-таки легко. Михаил Юрьевич - очень внимательный и грамотный врач.
Комментарий
Меня беспокоили сосудистые сеточки на ногах. По рекомендации подруги записалась к Михаилу Юрьевичу. На первом визите была консультация и УЗИ. На консультации врач подробно объяснил, почему так и какое есть решение. На второй визит была запланирована склеротепапия. Немного страшно, так как вообще боюсь уколов, но все прошло довольно-таки легко. Михаил Юрьевич - очень внимательный и грамотный врач.
Добрый день! Хочу поблагодарить доктора Ермака М.Ю. и его команду за успешную операцию! Всё прошло гладко, хорошо заживает. Всё понятно и доступно объяснил на консультации, очень и очень довольна.
Замечательная клиника! Расположена в очень красивом месте: Чистопрудный бульвар! Очень уютная внутри, всегда чисто, замечательный, культурный и профессиональный персонал! Очень современное оборудование! Отдельное огромное спасибо замечательному доктору-флебологу Ермаку Михаилу Юрьевичу! Настоящий профессионал своего дела, с большой буквы- Доктор!!!
Уважаемый, Ермак Михаил Юрьевич, хочу выразить Вам огромную благодарность за проффесионально произведенную мне операцию 16.01.2023. А так же хочу поблагодарить руководство клиники, что проводят такие акции для Ветеранов боевых действий, это редкость в наше время.С удовольствием, буду посещать и дальше! Процветания Вашей клинике!
Хочу поблагодарить замечательного врача-хирурга Ермака Михаила Юрьевича за проделанную операцию по лечению вен. Профессионал, ответил на все вопросы, сделал все быстро и безболезненно. Скоро приду на склеротерапию сосудов, как и договаривались. Спасибо большое за такое внимательное отношение к своим пациентам. Всем рекомендую такого специалиста!
От всей души благодарю за высокий профессионализм врача флеболога-сосудистого хирурга Ермака Михаила Юрьевича, а также всего работающего персонала клиники Градиент за высокий уровень организации и доброжелательное отношение к пациентам. Успеха и развития клинике!
Хочу сказать огромное спасибо за операцию, которую сделал мне 03.07.19 врач с золотыми руками, Ермак М.Ю. выполнена ЭВЛК с минифлебэктомией, цена вопроса 60000+чулки 2200, по Москве очень гуманно, операция час +в палате наблюдение 30 мин, и домой! была на приеме у Михаила, все рассказал , обьяснил, сдала анализы (по месту жительства бесплатно), если платно в районе 5000-6000. Михаил отличный врач и человек, на 100%. Благодарно ему очень, и отдельное спасибо девушкам на ресепшене!!, очень приветливые. Итог: операция без боли, сейчас не болит, довольна, без наркоза, все супер! Оценка 5+. Рекомендую. Спасибо. Всех благ Вам!
Хочется выразить огромную благодарность врачу Ермак М.Ю. Вчера мне в клинике сделали ЭВЛК с сочетании с минифлебэктомией. После трёх родов вены на правой ноге сильно торчали- носила только платья в пол или брюки. Клинику нашла в интернете, почитала отзывы. Пришла на консультацию, где врач мне все рассказал, объяснил. Сказал сколько это будет стоить. Естественно цена не маленькая. Сходила ещё в одну клинику, которую посоветовали друзья. Но там оказалось дороже. В клинике Градиент все по-честному. Цены на удивление даже ниже. Анализы перед операцией тут 3500 рублей. Но я сдавала в Инвитро рядом с домом- отдала около 6000 даже с учётом скидочной карты. Операция обошлась в 60000. В других местах 65тыс не меньше. Чулки подобрали тут же в клинике. Цена не больше чем в специализированных магазинах. Чувствую себя прекрасно. Сегодня была на перевязке. Все хорошо. Теперь прийду на контрольный прием через две недели. Короче всем советую эту клинику и конкретно врача Ермак М.Ю. Девчонки на ресепшене все приветливые, доброжелательные. Всем спасибо!
орый день. Хотела от души поблагодарить доктора Ермака Михаила Юрьевича, который очень грамотно и профессионально провел консультацию по варикозу. Сама живу в Бельгии, но прилетала в Москву на несколько дней и обратилась в эту чудесную, европейского уровня клинику. Михаил Юрьевич нашел в ноге тромб, что не нашёл до этого хирург из Бельгии. По прилету в Брюссель, сделала срочную операцию EVLA. Спасибо доктору Михаилу Юрьевичу, что смог разглядеть этот опасный симптом.
Главный врач отделения флебологии
Ермак Михаил Юрьевич
Заведующий отделением флебологии, сосудистый хирург, член ассоциации флебологов России.