Тромбофлебит и флеботромбоз: лечение и прогноз.

Тромбофлебити флеботромбоз в медицинской терминологии по сути являются синонимами.
Тромбофлебит дословно с латинского языка переводится как тромбоз и воспаление вены. То есть тромб, который прогрессирует в просвете сосуда вследствие воспаления венозной стенки. Флеботромбоз - дословно с латыни переводится как тромбоз вены.
Чтобы не было путаницы, в Российской номенклатуре болезней было принято решение, что тромбофлебит относится только к поверхностным венам, а флеботромбоз - только к глубоким. Но по сути принцип один и тот же — там, где формируется тромб, в вене начинается воспаление, тромб растет по воспалительному валу, к которому он цепляется.

Почему формируется тромб в просвете сосуда?

На это есть целых три причины (так называемая триада Вирхова):
  • застой крови

    (поэтому длительная «стоячая» работа, длительные авиа- и автобусные переезды - фактор риска),
  • повреждение сосудистой стенки

    При этом повреждение может носить как внешний характер (травма извне, какие-то медицинские манипуляции в виде пункции сосуда для анализа крови либо какие-либо операции, которые могут затронуть сосудистую систему и т.д.), так и внутренний характер (токсины, которые циркулируют в крови и способны повреждать внутреннюю стенку сосудов. Например, всем известный коронавирус),
  • нарушение свертывающей системы крови

    Самый яркий пример - наследственное заболевание тромбофилия, при котором у людей есть врожденное нарушение свертывающей системы крови в сторону повышения со склонностью к тромбообразованию.

Для того, чтобы образовался тромб, необходимо сочетание как минимум двух из вышеперечисленных причин.

Какие клинические проявления возможны?

Поверхностные вены расположены под кожей и не играют большой роли в оттоке венозной крови от конечности. Поэтому при тромбофлебите поверхностных вен клиника более выражена и проявляется симптомами местного воспаления: боль и покраснение в области расширенных вен, их уплотнение, повышение местной температуры. Но без увеличения диаметра конечности.
Глубокие же вены, наоборот, расположены глубоко в мышцах и несут основную нагрузку по оттоку венозной крови. Соответственно, при тромбозе глубоких вен обычно наблюдается отек и увеличение в диаметре одной из ног (стопы-голени-бедра в зависимости от уровня тромбоза. Также часто бывает боль в области мышц пораженного сегмента конечности. Кожа может приобретать синюшный оттенок.
Важно! Осложнения (в том числе наиболее грозное – отрыв тромба и тромбоэмболия легочных артерий) возможны и при тромбофлебите поверхностных вен, так и особенно при тромбозе глубоких вен. Если вы заметили выше перечисленные симптомы у себя - необходимо быстро обратиться к врачу-специалисту.

Лечение и прогноз

Чтобы назначить максимально эффективное лечение, вначале необходимо провести качественную диагностику вен. Первый и основной диагностический метод — это УЗИ вен. Если выявляется тромб, врач может дополнительно назначить КТ-флебографию с контрастом.

Важно! Тромб может быть флотирующим – основание фиксировано к стенке вены, а большая часть свободно выступать в просвет вены. Вероятность отрыва в этом случае тромба высока. Поэтому в экстренном порядке для профилактики тромбоэмболии при тромбозе крупных вен (бедренной, подвздошной) может потребоваться хирургическое вмешательство – имплантация кава-фильтра.

Лечение тромбофлебита и флеботромбоза включает компрессионную и медикаментозную терапии.
Обязательна компрессия 2 класса. Плюс в зависимости от клинической ситуации врач назначает кроворазжижающие препараты — пероральные или инъекционные антикоагулянты, дезагреганты, нестероидные противовоспалительные препараты. Далее ведется клиническое наблюдение — УЗИ контроль. Исходя из первоначальной картины УЗИ проводится либо через неделю после назначенного лечения, либо через месяц.
Запишитесь на прием или консультацию врача
по телефону:
+7 (495) 255-50-11
или отправьте заявку и наш администратор свяжется с вами

Почему так важно наблюдение врача в процессе и после лечения?

С момента начала лечения происходит постепенное восстановление просвета вены – активируется система фибринолиза, которая потихоньку растворяет тромб. Этот процесс называется реканализацией. Просвет восстанавливается полностью либо частично, но стенки вены чаще всего остаются измененными – теряют эластичность, клапаны в месте тромбоза обычно разрушаются и перестают нормально функционировать.
При тромбофлебите поверхностных вен это способствует дальнейшему прогрессированию варикозной болезни с рецидивами тромбофлебита.
А при перенесенном тромбозе глубоких вен в зависимости от уровня поражения и степени восстановления просвета - может приводить к формированию посттромботической болезни. Это хроническое состояние, когда вены не справляются с нагрузкой. И проявляется хроническими отеками, с постепенным формированием уплотнения, гиперпигментацией кожи голеней и трофической язвой в финале. Посттромботическая болезнь также корректируются компрессионным трикотажем и антикоагулянтами. Они могут назначаться пожизненно.

В целом прогноз благоприятен, все зависит от желания самого пациента лечиться и от вовремя начатого адекватного лечения!

Акция на консультацию флеболога и УЗИ вен:

УЗИ в подарок
Консультация флеболога:
3 000 руб. 2 500 руб. + УЗИ бесплатно!

до 31 декабря 2024 г.
Отзывы пациентов
Оксана
25.11.2024
Приветливый персонал, внимательный доктор Ермак Михаил Юрьевич! Спасибо Вам за работу!
Юлия Поветкина
28.06.2024
В первую очередь хочу сказать большое спасибо сотрудникам клиники - мне было очень комфортно пройти весь путь лечения)
Обратилась к флебологу Ермаку Михаилу Юрьевичу по рекомендации. На консультации сразу определили план работ и обсудили дальнейшие действия. Врач очень приятный и чувствуется профессионализм! Сама операция прошла очень легко и быстро) результат не может не радовать - к лету готова) теперь у меня красивые ножки))
Нина
24.05.2024
Хочу выразить благодарность Михаилу Юрьевичу!! Спасибо большое за мою снова красивую и здоровую ногу!!! Операция прошла очень быстро и безболезненно. Жалею о том, что раньше не пришла, тк боялась и находила отговорки. Не бойтесь, кто сомневается. Операция совсем безболезненная, и период восстановления небольшой. Я очень рада и довольна! Отдельное спасибо всему персоналу клиники!!! Все очень вежливые и добрые!!! Буду рекомендовать клинику и Михаила Юрьевича всем знакомым и родным!!!
Ася
24.11.2023
Огромную благодарность хочу выразить врачу Ермаку Михаилу Юрьевичу, за проведенную операцию на вене (ЭВЛК). На узи всё подробно рассказал, объяснил. На операции поддерживал , было волнительно , но доктор успокаивал . В ходе операции рассказывал , что и как делает . Спасибо огромное . Спасибо всему персоналу клиники
Маринелла
06.10.2023
Делала здесь операцию. Великолепный врач Михаил Юрьевич,внимательный персонал,уютная клиника. Очень рекомендую!
Отзыв с prodoctorov.ru
27.09.2023
Понравилось все! От звонка в клинику, до самой процедуры. На все вопросы получила ответы. Скорость решения моей проблемы - два визита в клинику. Обязательно буду рекомендовать врача и клинику!
Комментарий
Меня беспокоили сосудистые сеточки на ногах. По рекомендации подруги записалась к Михаилу Юрьевичу. На первом визите была консультация и УЗИ. На консультации врач подробно объяснил, почему так и какое есть решение. На второй визит была запланирована склеротепапия. Немного страшно, так как вообще боюсь уколов, но все прошло довольно-таки легко. Михаил Юрьевич - очень внимательный и грамотный врач.
Мария
31.05.2023
Добрый день! Хочу поблагодарить доктора Ермака М.Ю. и его команду за успешную операцию! Всё прошло гладко, хорошо заживает. Всё понятно и доступно объяснил на консультации, очень и очень довольна.
VMZ
30.04.2023
Замечательная клиника! Расположена в очень красивом месте: Чистопрудный бульвар! Очень уютная внутри, всегда чисто, замечательный, культурный и профессиональный персонал! Очень современное оборудование! Отдельное огромное спасибо замечательному доктору-флебологу Ермаку Михаилу Юрьевичу! Настоящий профессионал своего дела, с большой буквы- Доктор!!!
Михаил Анатольевич С.
17.01.2023
Уважаемый, Ермак Михаил Юрьевич, хочу выразить Вам огромную благодарность за проффесионально произведенную мне операцию 16.01.2023. А так же хочу поблагодарить руководство клиники, что проводят такие акции для Ветеранов боевых действий, это редкость в наше время.С удовольствием, буду посещать и дальше! Процветания Вашей клинике!
Ольга
07.02.2021
Хочу поблагодарить замечательного врача-хирурга Ермака Михаила Юрьевича за проделанную операцию по лечению вен. Профессионал, ответил на все вопросы, сделал все быстро и безболезненно. Скоро приду на склеротерапию сосудов, как и договаривались. Спасибо большое за такое внимательное отношение к своим пациентам. Всем рекомендую такого специалиста!
Оксана
10.11.2020
От всей души благодарю за высокий профессионализм врача флеболога-сосудистого хирурга Ермака Михаила Юрьевича, а также всего работающего персонала клиники Градиент за высокий уровень организации и доброжелательное отношение к пациентам. Успеха и развития клинике!

Света
06.07.2019
Хочу сказать огромное спасибо за операцию, которую сделал мне 03.07.19 врач с золотыми руками, Ермак М.Ю. выполнена ЭВЛК с минифлебэктомией, цена вопроса 60000+чулки 2200, по Москве очень гуманно, операция час +в палате наблюдение 30 мин, и домой! была на приеме у Михаила, все рассказал , обьяснил, сдала анализы (по месту жительства бесплатно), если платно в районе 5000-6000. Михаил отличный врач и человек, на 100%. Благодарно ему очень, и отдельное спасибо девушкам на ресепшене!!, очень приветливые. Итог: операция без боли, сейчас не болит, довольна, без наркоза, все супер! Оценка 5+. Рекомендую. Спасибо. Всех благ Вам!
Наталья Александровна
02.07.2019
Хочется выразить огромную благодарность врачу Ермак М.Ю. Вчера мне в клинике сделали ЭВЛК с сочетании с минифлебэктомией. После трёх родов вены на правой ноге сильно торчали- носила только платья в пол или брюки. Клинику нашла в интернете, почитала отзывы. Пришла на консультацию, где врач мне все рассказал, объяснил. Сказал сколько это будет стоить. Естественно цена не маленькая. Сходила ещё в одну клинику, которую посоветовали друзья. Но там оказалось дороже. В клинике Градиент все по-честному. Цены на удивление даже ниже. Анализы перед операцией тут 3500 рублей. Но я сдавала в Инвитро рядом с домом- отдала около 6000 даже с учётом скидочной карты. Операция обошлась в 60000. В других местах 65тыс не меньше. Чулки подобрали тут же в клинике. Цена не больше чем в специализированных магазинах. Чувствую себя прекрасно. Сегодня была на перевязке. Все хорошо. Теперь прийду на контрольный прием через две недели. Короче всем советую эту клинику и конкретно врача Ермак М.Ю. Девчонки на ресепшене все приветливые, доброжелательные. Всем спасибо!
Anna
23.04.2019
орый день. Хотела от души поблагодарить доктора Ермака Михаила Юрьевича, который очень грамотно и профессионально провел консультацию по варикозу. Сама живу в Бельгии, но прилетала в Москву на несколько дней и обратилась в эту чудесную, европейского уровня клинику. Михаил Юрьевич нашел в ноге тромб, что не нашёл до этого хирург из Бельгии. По прилету в Брюссель, сделала срочную операцию EVLA. Спасибо доктору Михаилу Юрьевичу, что смог разглядеть этот опасный симптом.

Главный врач отделения флебологии

Ермак Михаил Юрьевич, Заведующий отделением флебологии, сосудистый хирург, член ассоциации флебологов России.

Ермак Михаил Юрьевич

Заведующий отделением флебологии, сосудистый хирург, член ассоциации флебологов России.
Записаться

Стоимость лечения варикоза