Каким образом какие образования предпочтительно удалять.

– сфокусированным лучом CO2 лазера в суперимпульсном режиме, придерживая образование глазным хирургическим пинцетом, срезаем под основание параллельно поверхности кожи с формированием блюдцеобразной раны.

При необходимости брать биопсию здесь срезать лазером нельзя, так как толщина удаляемого кожного пласта мала, и при срезании даже сфокусированным лучом лазера он будет подвергаться термическому повреждению, затрудняя гистологию. Поэтому здесь вначале срезаем скальпелем параллельно поверхности кожи тонкий пласт для гистологии, а затем уже лазером (всегда использую сфокусированный луч лазера в суперимпульсном режиме) удаляю остатки образования и создаю очень легкий белесоватый коагуляционный струп для гемостаза.

a. Лазером удаляю только первичные, с четкой границей, размером не более 5-6 мм. Если поверхностная форма роста – вначале бритвенная биопсия скальпелем, затем доудаление лазером. Если выраженный экзофитный компонент – можно срезать лазером под основание. Гистология здесь информативна только в отношении гистологического диагноза. Судить о чистоте края не получится – поэтому метод только для маленьких первичных базалиом.
b. Базалиомы рецидивные, и/или с нечеткой границей, и/или более 6 мм всегда удаляю хирургически (на лице – Mohs, на теле – стандартное иссечение).

– всегда предпочитаю эксцизионную биопсию скальпелем либо панчем с небольшим отступом по краю. Чтобы гистолог видел всю толщу дермы до подкожной клетчатки.